Resumo em Espanhol:

Resumen La experiencia de la morbilidad materna extrema (MME) implica una situación de múltiples cambios, donde la percepción de calidad de vida se modifica generando una brecha entre lo percibido y lo deseado. El objetivo es comprender los significados de sobrevivientes a MME de la experiencia vivida, y la influencia de estos en los procesos de reconstrucción de su cotidianidad. Estudio cualitativo desde la perspectiva del interaccionismo simbólico y análisis con elementos de la teoría fundamentada, empleando entrevistas semiestructuradas con mujeres de una ciudad colombiana. La experiencia de MME es comprendida por las participantes como “un sufrimiento que vale la pena” y se construye desde los significados dados a cada etapa vivida: (1) embarazo: un suceso inesperado que es mejor en compañía; (2) la complicación: la angustia de la separación; (3) la vida después de la casi muerte. La percepción de calidad de vida de las mujeres depende tanto de la vivencia del evento, como del apoyo social; además, de la sobrevivencia del bebé. El rol de los servicios de salud es crítico, ya que se profundizan sentires de soledad, preocupación y estrés, cuando el personal sanitario tiene una relación deshumanizada con las mujeres.

Resumo em Inglês:

Abstract Experiencing extreme maternal morbidity (EMM) implies multiple changes, where the perception of quality of life is modified, generating a gap between what is perceived and what is desired. The aim is to understand the meanings attributed to EMM by survivors of the experience and the effect of these meanings on the processes of reconstruction of daily life. A qualitative study from the perspective of symbolic interactionism that included an analysis based on elements of grounded theory by conducting semi-structured interviews with women from a Colombian city. The experience of EMM is understood by the participants as “a suffering that is worthwhile” and is constructed from the meanings given to each stage that is experienced: (1) pregnancy: an unexpected event that is better when accompanied by a partner/family; (2) the complication: separation distress; (3) life after near-death. Women’s perception of quality of life depends on both the experience of the event and social support, as well as on the baby’s survival. The role of health services is critical because loneliness, worry, and stress intensify when health personnel have a dehumanized relationship with women.

Resumo em Português:

Resumo No Brasil, as políticas sobre drogas passaram por modificações ao longo do tempo, carregando marcas de cada período histórico e interesse sanitário-político. Na atual conjuntura, por exemplo, há uma tendência de oposição aos ideais do movimento de reforma psiquiátrica. Nesse contexto, este artigo objetiva analisar os elementos-chave evidenciados a partir do estudo de um documento normativo sobre drogas, na perspectiva da análise de discurso crítica. Realizou-se a análise da Lei no 13.840, de 2019, conforme o modelo tridimensional de Fairclough, com discussão a partir dos conceitos de biopoder e biopolítica de Foucault. A ênfase no tratamento pautado pela internação involuntária, comunidade terapêutica e abstinência reproduz uma perspectiva asilar de tratamento. Observa-se, assim, a reprodução de concepções asilar, proibicionista e autoritária, justificadas sob um véu de neutralidade ideológica e evidências científicas, que corroboram a existência de um movimento antirreformista.

Resumo em Inglês:

Abstract Brazilian drug policies have undergone changes over time, bearing marks for each historical period and experienced sanitary-political interests. Nowadays, an anti-reformist character was perceived in changes concentrated on Law no. 13,840, of June 5, 2019. The aim of this study is to analyze the key elements of a normative document on drugs based on the Critical Discourse Analysis. We analyzed the Law no. 13,840 using Fairclough’s method for three-dimensional analysis and then discussed it with Foucault’s notions of Biopower and Biopolitics. We consider that the emphasis on involuntary hospitalization, therapeutic communities and abstinence opposes the Brazilian psychiatric reform movement. The development of oppressive care practices are hidden by the so-called ideological neutrality and scientific evidence.

Resumo em Português:

Resumo É consensual que os profissionais de saúde não estão a implementar a prática baseada na evidência como seria desejável e recomendado pela ciência e organismos internacionais com responsabilidade sobre as diretrizes emanadas para os contextos de saúde. Este focus group com oito participantes teve por objetivo compreender a perspetiva dos estudantes do curso de graduação em enfermagem sobre o seu envolvimento num projeto de transferência de conhecimento para a clínica. A análise qualitativa seguiu as etapas de codificação, armazenamento/recuperação e interpretação dos achados, e foi efetuada com um software de análise de dados qualitativos. Estudo autorizado por uma comissão de ética e que respeitou os princípios inerentes à investigação. As quatro categorias que emergiram da análise de conteúdo foram: “pertencer”, “usar evidência”, “melhorar cuidados” e “desenvolver competências”. A análise das categorias, subcategorias e verbatins permite concluir que a participação em projetos de transferência para a clínica, na voz dos estudantes, gera oportunidades de aprendizagem sobre a implementação e comunicação de evidência, facilita a integração no serviço, a participação, o trabalho colaborativo e o desenvolvimento de competências transversais.

Resumo em Inglês:

Abstract There is universal agreement that health professionals have not implementing evidence-based practice as would be desirable and recommended by science and international institutions with responsibility for the guidelines issued for health contexts. This focus group with eight participants aimed to understand the perspective of students from the undergraduate nursing course on their involvement in a project of knowledge transfer to the clinic. Qualitative analysis followed the coding steps; storage/retrieval and interpretation of the findings and it was carried out by using a software for qualitative data analysis. This study is authorized by an Ethics Committee and respected the principles inherent to the investigation. The four categories that emerged from the content analysis were: Belonging, Using Evidence, Improving Care and Developing Competencies. The analysis of categories, subcategories and verbatim transcripts allowed us to conclude that participation in transference projects for clinics, according to the students, generates learning opportunities about the implementation and communication of evidence, facilitates integration in the service, participation, collaborative work and the development of transversal skills.

Resumo em Português:

Resumo O julgamento clínico e a tomada de decisão são competências fundamentais em enfermagem, cujas aprendizagens vêm emergindo como áreas crescentes da formação na profissão. Com o objetivo de caraterizar os tipos de julgamento clínico e de tomada de decisão dos estudantes de enfermagem em ensino clínico, optou-se por um estudo de natureza qualitativa, de carácter exploratório e descritivo, com recolha de dados efetuada por meio de análise documental dos jornais de aprendizagem elaborados pelos estudantes de enfermagem em ensino clínico. A análise dos dados foi realizada segundo Bardin, por intermédio do software webQDA. Participaram no estudo 34 estudantes a frequentarem a Unidade Curricular de Ensino Clínico Cuidar de Clientes com Vulnerabilidade Acrescida e Famílias em Transição, que elaboraram um total de 40 jornais de aprendizagem. Das 248 unidades de registo identificadas, destacam-se o julgamento avaliativo, com 45, e a decisão de intervenção, com 55 unidades de registo. Conclui-se que os estudantes, nas suas reflexões em contexto de ensino clínico, destacaram a avaliação da situação de cuidados e ainda a tomada de decisões relacionadas com o agir. Pretende-se que este estudo oriente a aprendizagem destas competências na formação em enfermagem.

Resumo em Inglês:

Abstract Clinical judgment and decision-making are essential competencies in nursing, emerging as expanding learning areas of nursing education. Aiming to characterize the types of clinical judgment and decision-making adopted by nursing students in clinical education, we designed a qualitative, exploratory and descriptive study, with data collection obtained through documental analysis of nursing student’s reflective journals, in clinical education settings. Data analysis was performed according to Bardin using the webQDA software. Thirty-four students participated in the study, while attending the Clinical Learning Curricular Unit: Caring for Clients with Increased Vulnerability and Families in Transition, producing a total of 40 reflective journals. Of the 248 identified registration units, we highlight the evaluation decision-making with 45 registration units and the intervention decision-making, with 55 registration units. It is concluded that student´s reflections in the context of clinical teaching, are mainly about the assessment of the care situation and the decision-making related to the action. This study is intended to guide the learning of these competencies in nursing education.

Resumo em Português:

Resumo O aumento da população de idosos exige repensar a organização da sociedade, especialmente os serviços de saúde. Por meio de revisão integrativa, o objetivo foi analisar ações de promoção e proteção à saúde mental do idoso no contexto da atenção primária à saúde. As bases de dados foram: LILACS, Scopus, IBECS, Medline, CINAHL, BDENF e Index Psicologia. Os descritores foram “idoso”, “promoção da saúde”, “saúde mental” e “atenção primária à saúde”. A amostra final foi constituída por 15 artigos. Os resultados apontam ações em grupo contribuindo para a redução de sintomas depressivos, educação em saúde na perspectiva da aprendizagem ativa, visando à alfabetização em saúde, e oficina de memória, fortalecendo espaços de socialização. Ressalta-se o apoio matricial como ferramenta indispensável a novas práticas em saúde mental. Conclui-se que o momento é de ampliação do escopo de ações oferecidas aos idosos em sofrimento psíquico. Detectam-se esforços para a produção do cuidado na direção da integralidade, mas ainda incipientes.

Resumo em Inglês:

Abstract The increase in the elderly population requires rethinking the organization of society, especially health services. The aim was to analyze actions aimed at promoting and protecting the mental health of the elderly in the context of primary health care, through an integrative review. The databases used were: Lilacs, Scopus, IBECS, Medline, CINAHL, BDENF and Index Psicologia. The descriptors used were “elderly”, “health promotion”, “mental health” and “primary health care”. The final sample included 15 articles. The results indicate that group actions contribute to the reduction of depressive symptoms; health education in the perspective of active learning, aiming at health literacy and memory workshop strengthening spaces for socialization. Matrix support is highlighted as an indispensable tool for new mental health practices. We conclude that the moment is right for expanding the scope of actions offered to the elderly in psychological distress. Efforts have been detected in the production of care aiming at integrality, which is still incipient.

Resumo em Português:

Resumo Este estudo tem como objeto a comunicação em saúde no processo formativo de enfermeiros, e como objetivo analisar concepções dos professores e estudantes do curso de graduação em enfermagem acerca da comunicação em saúde à luz do constructo do letramento em saúde. Trata-se de pesquisa descritiva, exploratória, com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de narrativas individuais dos estudantes e entrevistas semiestruturadas com professores vinculados a uma universidade pública. Os dados foram analisados pela codificação indutiva, apoiada pelo software Atlas T.I, versão 8.0, e no referencial teórico do letramento em saúde. Os resultados identificaram duas categorias: 1) comunicação no cuidado de enfermagem e letramento em saúde; 2) prática na habilidade de comunicação durante a graduação. Discentes e docentes reconheceram a comunicação e sua importância no processo relacional com usuários e no contexto de sala de aula. Identifica-se a necessidade de ferramentas práticas e reflexivas para que a comunicação seja vivenciada de forma mais dialógica e participativa, tanto com usuários como em contextos de ensino-aprendizagem, com integração de elementos afetivos, motivacionais e de suporte.

Resumo em Inglês:

Abstract The object of this study is communication about health in the training processes of nurses and the aim is to analyze the conceptions of teachers and students of an undergraduate nursing course about communication in regard to health based on the construct of health literacy. This is a descriptive, exploratory research, with a qualitative approach. Data were collected through individual narratives of students and semi-structured interviews with teachers at a public university. Data were analysed through inductive coding, supported by the Atlas T.I software, version 8.0 and using the theoretical framework of Health Literacy. The results identified two categories supported by the testimonies of students and teachers: 1) Communication in nursing care and health literacy; 2) Practice in communication skills during graduation. Students and teachers recognized the importance of communication and the relational process with patients in the classroom context. The need for practical and reflective tools is identified so that communication is experienced in a more dialogic and participatory manner, both with patients and in teaching-learning contexts, with the integration of affective, motivational and supportive elements.

Resumo em Português:

Resumo Este trabalho teve como objetivo compreender como o tema das boas práticas obstétricas é ensinado nos programas de residência na percepção dos preceptores. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, com triangulação de dados, de abordagem qualitativa. Participaram da pesquisa 35 profissionais, sendo 21 médicos e 14 enfermeiros. Os dados foram coletados entre março e junho de 2018. A análise teve o suporte do Software NVivo. Os núcleos de sentidos e as categorias foram identificados nas diversas etapas: nos projetos pedagógicos - os aspectos estruturantes, perfil de competências e políticas norteadoras do parto normal; nas entrevistas - abordagem teórico-prática e as práticas presentes na formação; e na observação participante - aspectos relacionados à estrutura dos cenários e à utilização das práticas. Foram observados possibilidades e limites na atuação dos preceptores no processo de formação, configurando-se em uma área que requer atenção contínua e direcionada ao fortalecimento dos processos pedagógicos, de forma a ampliar o potencial disruptivo dos novos profissionais de saúde.

Resumo em Inglês:

Abstract The aim of this study was to understand how the topic of good obstetric practices is taught in residency programs according to the preceptors’ perception. This is a descriptive, exploratory study, with data triangulation, with a qualitative approach. A total of 35 professionals participated in the study, of which 21 were physicians and 14 nurses. Data were collected from March to June 2018. The analysis was supported by NVivo software. The nuclei of meanings and categories were identified in the different stages, in pedagogical projects: the structuring aspects, competence profile and guiding policies for normal childbirth; in the interviews: theoretical-practical approach and the practices present in the training and, in participant observation: aspects related to the structure of the scenarios and the use of practices. Possibilities and limits were observed in the role of preceptors in the training process, constituting an area that requires continuous attention, aimed at the strengthening of the pedagogical processes in order to expand the disruptive potential of new health professionals.

Resumo em Português:

Resumo Realizar ações de extensão universitária em praias representa uma oportunidade inovadora para promover a saúde de pessoas com deficiência ou mobilidade reduzida. O objetivo deste artigo é analisar a compreensão dos usuários do Projeto Praia sem Barreiras (PSB) sobre as práticas de promoção da saúde desenvolvidas por estudantes de graduação em saúde. Trata-se de estudo qualitativo, descritivo e exploratório, baseado nas entrevistas de dez usuários do PSB em Recife, Pernambuco, Brasil. Realizou-se a análise temática de conteúdo ancorada no Developing Competencies and Profissional Standards for Health Promotion Capacity Building in Europe. Como resultado, emergiram seis categorias empíricas: dedicação dos estudantes atuantes no PSB; qualificação técnica dos estudantes no PSB; emoção durante o contato com o mar; melhorias na saúde mental; orientações dos usuários aos estudantes como futuros profissionais; e opiniões acerca do PSB. Evidenciou-se a qualificação dos estudantes como agentes de mudança na realidade local, na comunicação efetiva e nas parcerias estratégicas. Ações que transcendem as limitações corporais e levantam as necessidades de saúde dos participantes devem ser valorizadas durante a graduação.

Resumo em Inglês:

Abstract Carrying out university extension actions on beaches represents an innovative opportunity to promote the health of people with disabilities or reduced mobility. This article aims to analyze the understanding of users of the Beach Without Barriers (PSB, Praia sem Barreiras) Project about the Health Promotion practices developed by undergraduate students in the health area. Qualitative, descriptive and exploratory study, based on interviews with ten PSB users in Recife, Pernambuco, Brazil. A thematic analysis of content was carried out anchored on Developing Competencies and Professional Standards for Health Promotion Capacity Building in Europe. Six empirical categories emerged: Dedication of students working in the PSB, Technical qualification of students in the PSB, Emotion during contact with the sea, Mental health improvement, User guidance to students as future professionals and Opinions about the PSB. The qualification of students as agents of change in the local reality, effective communication and strategic partnerships were demonstrated. Actions that transcend bodily limitations and assess the participants’ health needs should be valued in undergraduate school.

Resumo em Português:

Resumo Desde 2009, coexistem na Universidade Federal da Bahia dois modelos formativos influindo sobre a formação médica: o tradicional e o regime de ciclos. As mudanças curriculares produzidas na instituição tiveram como objetivo reorientar o perfil profissional ao Sistema Único de Saúde e desenvolver maior compreensão sobre a diversidade humana, o adoecer e o cuidar. Este estudo analisou se esses modelos têm produzido diferentes concepções acerca do que é um atendimento humanizado entre os estudantes de medicina. Recorreu-se à análise de similitude, com suporte do software Iramuteq para o tratamento dos dados. Observamos que ambos os grupos têm concepções centradas no paciente, entretanto, estudantes egressos do Bacharelado Interdisciplinar em Saúde demonstraram basear suas ideias em um conceito ampliado de saúde, considerando seus vários determinantes. Estudantes ingressos no curso via Exame Nacional do Ensino Médio expuseram percepções considerando aspectos éticos e humanísticos necessários, mas limitadas ao contato direto entre médico e paciente. Conclui-se que a formação prévia no Bacharelado Interdisciplinar em Saúde pode ser responsável pela ampliação da criticidade estudantil sobre o conceito de saúde e a humanização do atendimento.

Resumo em Inglês:

Abstract Since 2009, there have been two training models promoting medical training at the Federal University of Bahia: the traditional and the cycle system. The curricular changes aimed to guide the professional profile for a better performance at the Brazilian Unified Health System and to develop a greater understanding of human diversity, illness and care. This study analyzed whether these models have produced different conceptions about what humanized care means to medical students. The similitude analysis was used, with the support of the Iramuteq software for data treatment. It was observed that both groups share conceptions centered on the patient; however, students graduating from the Interdisciplinary Bachelor Degree in Health demonstrated that they based their ideas on an expanded concept of health considering its various determinants. Students enrolled in the course through their grades at the National High School Examination, exposed perceptions of the topic considering necessary ethical and humanistic aspects but limited to the direct contact between doctor and patient. It is concluded that the previous training in the Interdisciplinary Bachelor’s Degree in Health could be responsible for the development of the students’ critical assessment of the concept of health and the importance of the Humanization of Care.

Resumo em Português:

Resumo O movimento de humanização do parto enfrenta resistências para a implementação de um novo modelo de cuidado. O objetivo deste artigo é analisar os desafios vividos na implantação e implementação do Projeto Apice On em um hospital de grande porte no Brasil. Pesquisa com abordagem qualitativa, por meio de entrevista com profissionais de saúde e análise de conteúdo, modalidade temática. Constatou-se a gestão ineficaz na condução do trabalho em saúde, modelo de atenção biomédico e formação insuficiente para promoção de mudança nas práticas em saúde. É importante rever as estratégias de implementação das propostas do Projeto Apice On, incorporando a educação permanente em saúde como estratégia de reflexão e reconstrução das práticas em saúde. Sugere-se ampliar a investigação para além do serviço hospitalar, contemplando a perspectiva de outros cenários, como o cuidado na atenção primária à saúde.

Resumo em Inglês:

Abstract The movement aimed at the humanization of childbirth has found resistance to the implementation of a new care model. This article aims to analyze the challenges experienced in the implantation and implementation of the Apice On Project in a large hospital in Brazil. A study was carried out with a qualitative approach, through interviews with health professionals using content analysis, thematic modality. An ineffective management was verified when conducting health work, as well as a biomedical care model and insufficient training to promote changes in health practices. It is important to review the implementation strategies of the Apice On Project proposals, incorporating Permanent Education in Health as a strategy for the reflection and reconstruction of health practices. Expanding the investigation beyond the hospital service, contemplating the perspective of other scenarios, such as, for instance, assistance in primary health care, are recommended.

Resumo em Português:

Resumo A segurança do paciente é uma dimensão essencial da qualidade dos cuidados de enfermagem. É um dever dos enfermeiros e um objetivo das organizações de saúde. O objetivo deste artigo é analisar a evidência científica acerca da segurança do paciente em hospital - serviço de urgência, na opinião dos enfermeiros. Trata-se de uma revisão sistemática da literatura com três etapas. 1) Pesquisa inicial nas bases CINAHL e MEDLINE. 2) Pesquisa mais alargada, nas restantes bases de dados da plataforma EBSCOHost. 3) Pesquisa nas referências bibliográficas dos artigos selecionados. Os estudos selecionados compreendem o período entre 2014 e 2019, resultando em cinco artigos. Os enfermeiros consideram que o ambiente de prática de enfermagem, o trabalho em equipa e as questões relacionadas com a liderança dos enfermeiros gerentes são fatores fundamentais para se melhorar a qualidade dos cuidados prestados e a segurança do paciente. Incentivar o trabalho em equipa melhora a assistência ao paciente, reduz os eventos adversos e incrementa a qualidade. Conhecer a opinião dos enfermeiros sobre a segurança do paciente nos serviços de urgência contribui para melhorar a qualidade dos cuidados de enfermagem.

Resumo em Inglês:

Abstract Patient safety in health care is the cornerstone of quality in nursing care. It is a duty of nurses and an objective of the health organizations. This article aims to analyze the scientific evidence on the nurses’ perception and opinion on patient safety in the emergency department. Systematic literature review with 3 steps. 1) Primary search at CINHAL and MEDLINE. 2) A broader search, using the same keywords and search terms in the remaining database of the EBSCOHost platform. 3) Search the bibliographic references of the selected articles. The selected studies were published between 2014 and 2019. Five articles were selected. The nurses’ perception reveal that the work environment, teamwork and matters related to the leadership of hierarchical superiors are fundamental factors to improve the quality of care provided and patient safety. Promoting teamwork improves patient care, reduces adverse events and improves quality. Recognizing the nurses’ perception on patient safety culture in emergency services, contributes to improving the quality of care provided.

Resumo em Português:

Resumo Objetiva-se analisar especificidades da concepção e realização das modalidades de grupo focal on-line (GFO), técnica qualitativa alternativa ao grupo focal tradicional frente ao distanciamento físico imposto pela pandemia de COVID-19. Realizou-se uma revisão integrativa da literatura nas bases PubMed Central e BVS. Foram identificados 291 artigos, a inclusão de 24 após avaliação por etapas. Foram identificados 291 artigos. Após avaliação por etapas, foram incluídos 24 artigos nacionais e internacionais dos últimos dez anos que descrevem e discutem a realização do GFO. As modalidades de GFO encontradas foram: síncrono ou assíncrono por escrito; síncrono por vídeo/áudio ou áudio. O GFO foi realizado em variadas pesquisas do campo da saúde. Uma mesma ferramenta pode ser usada para diferentes modalidades, garantindo a segurança dos participantes e o anonimato. A falta de atmosfera de vida real pode impactar o engajamento dos participantes, uma limitação manejável. As modalidades de GFO podem produzir dados de qualidade, economizar tempo e custo, ampliar a participação de sujeitos dispersos geograficamente, mas limitar em relação aos que têm dificuldades de acesso à internet. Este estudo auxilia pesquisadores na escolha de uma modalidade de GFO. Sugere-se pesquisas que avaliem os limites do GFO no Brasil e que abordem a modalidade assíncrona por áudio.

Resumo em Inglês:

Abstract The scope of this study is to analyze the specificities of conception and execution of the different modalities of online focus groups (OFGs), a qualitative technique that is an alternative to a traditional focus group, due to the social distancing required by the COVID-19 pandemic. An integrative literature review was conducted in PubMed Central and BVS. National and international studies published in the last 10 years that describe and discuss OFGs were included. A total of 291 articles were identified and 24 were included after evaluation in stages. Four OFG modalities were found: synchronous or asynchronous by writing; synchronous by video/audio or audio. The OFG was used to research different health topics. The same platform can be used for realizing different OFG modalities, guaranteeing the participants’ security and anonymity. The lack of a real-life atmosphere can impact participant engagement, but it can be resolved. An OFG can produce quality data, save time and expense, expand the participation of people who are geographically dispersed, but limit those with restricted internet access. This study can help researchers who intend to choose anOFG modality. Studies that assess the limits of OFGs in Brazil are suggested, as well those which address the asynchronous OFG by audio.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo do estudo foi investigar os efeitos da atividade física (AF) na variabilidade da frequência cardíaca (VFC) em crianças e adolescentes. Realizamos uma pesquisa nas bases Web of Science, PubMed, ScienceDirect, Springer-Link e EBSCO-host. A Escala Newcastle-Ottawa revisada foi utilizada para avaliar o risco de enviesamento. Um total de 21 estudos foi incluído. De forma geral, foram encontradas associações de médio porte entre AF e baixa frequência e alta frequência em crianças e adolescentes. O alto nível de AF teve um desvio padrão significativamente maior dos intervalos e raiz da média da soma dos quadrados de diferenças entre os intervalos RR adjacentes em crianças e adolescentes. Os efeitos de AF sobre VFC foram consistentes em crianças e adolescentes. Nossa revisão sistemática e meta-análise revelou que AF e VFC em crianças e adolescentes são de médio porte. Promover a participação de crianças e adolescentes em atividade física de moderada à vigorosa (AFMV) aumentará a atividade nervosa parassimpática e diminuirá a atividade nervosa simpática. Nossas descobertas apoiam a motivação de crianças e adolescentes a se envolverem mais na AFMV em suas vidas diárias para melhorar o funcionamento do sistema nervoso autônomo e promover a segurança cardiovascular.

Resumo em Inglês:

Abstract The aim of the study was to investigate the effects of physical activity (PA) on heart rate variability (HRV) in children and adolescents. We conducted a research of Web of Science, PubMed, ScienceDirect, Springer-Link and EBSCO-host. The revised Newcastle-Ottawa Scale was used in an investigative analysis to assess bias risk. A total of 21 studies were included. Overall, medium-sized associations were found between PA and low frequency and high frequency in children and adolescents. High PA level had significantly higher standard deviation of RR intervals and root of the mean of the sum of the squares of differences between adjacent RR intervals in children and adolescents. The effects of PA on HRV were consistent in children and adolescents. Our systematic review and meta-analysis revealed medium-sized between PA and HRV in children and adolescents. Promoting children’s and adolescents’ participation in moderate-to-vigorous physical activity (MVPA) will increase parasympathetic nerve activity and decreased sympathetic nerve activity. Our findings support motivating children and adolescents to engage in more MVPA in their daily lives to improve autonomic nervous system function and promote cardiovascular safety.

Resumo em Espanhol:

Resumen Aunque las enfermedades transmisibles afectan nuestros cuerpos, ocurren en una sociedad que las interpreta y dota de significado, y cuyos individuos causan o evitan. La inmunidad de rebaño permite lograr una protección del cuerpo, sin embargo, para su sustentabilidad, se requiere de cambios en la manera cómo las personas interpretan y responden a la enfermedad, de transformaciones culturales que permitan desarrollar conocimientos, hábitos y destrezas que hagan factible y sostenible la inmunidad de rebaño. La cultura de rebaño permite a los individuos protegerse y restringir su libertad para proteger a los demás, es una forma de ejercicio de la libertad positiva y el complemento necesario de la inmunidad del rebaño en la sociedad democrática.

Resumo em Inglês:

Abstract Although communicable diseases affect our bodies, they occur in a society that interprets and gives them meaning. Herd immunity provides the body protection; however, long-term protection requires shifts in the way people interpret and respond to disease, cultural transformation that enables the development of the knowledge, habits and skills that make herd immunity feasible and sustainable. Herd culture allows individuals to protect themselves and restrict their liberty in order to protect others; it is a form of exercising positive liberty and a necessary complement to herd immunity in a democratic society.

Resumo em Português:

Resumo Este artigo apresenta a evolução das notícias falsas disseminadas a respeito das vacinas e do vírus Sars-CoV-2 e os impactos negativos desse fenômeno sobre a crise sanitária que o Brasil atravessa. Trata-se de um estudo empírico quantitativo, realizado a partir das notificações recebidas pelo aplicativo Eu Fiscalizo, por meio do qual foi identificado o predomínio das plataformas Instagram, Facebook, Twitter e WhatsApp como os principais meios de difusão e compartilhamento de boatos e desinformações acerca da COVID-19. Foi observada a circulação em escala de fake news sobre vacinas, diretamente relacionadas à polarização política brasileira, tornando-se prevalente quatro meses depois de ser registrado o primeiro caso de COVID-19 no Brasil. Conclui-se que o fenômeno colaborou para desestimular a adesão de parcelas da população brasileira às campanhas de isolamento social e de vacinação.

Resumo em Inglês:

Abstract This paper presents the evolution of fake news disseminated about vaccines and the SARS-CoV-2 virus and its adverse impacts on the current Brazilian health crisis. This quantitative, empirical study is based on the notifications received by the Eu Fiscalizo app, through which the Instagram, Facebook, Twitter, and WhatsApp platforms were identified as the principal means for disseminating and sharing rumors and misinformation about COVID-19. We observed large-scale circulation of fake news about vaccines directly related to the Brazilian political polarization, which became prevalent four months after the first COVID-19 case was recorded in the country. We can conclude that this phenomenon was crucial in discouraging the adherence of segments of the Brazilian population to social distancing and vaccination campaigns.

Resumo em Português:

Resumo O mercúrio (Hg) é uma substância tóxica, sendo o consumo de pescados uma das principais fontes de exposição da população. Este artigo visa avaliar a associação entre anemia e exposição ao Hg na população infanto-juvenil de seis comunidades ribeirinhas da Amazônia Brasileira. Realizou-se a análise secundária de dados de estudos seccionais, incluindo 1.318 indivíduos, divididos em dois grupos segundo a influência do garimpo (grupo A sob influência, e grupo B sem influência). Métodos de análise multivariada foram realizados para verificar a associação entre variável de exposição (Hg no cabelo) e anemia, estratificando pelos grupos. Foram observados 348 casos de anemia (27,1%), sendo 206 entre o grupo B e 142 no grupo A. Houve diferença na mediana dos níveis de Hg entre os grupos (A = 12,8µg/g e B = 4,3µg/g, p = 0,01). Foi observada associação entre Hg no cabelo ≥ 6,0µg/g e anemia (OR = 1,38; IC95% = 1,02-1,87), fato que foi magnificado para o grupo A quando realizada estratificação (OR = 2,23; IC95% = 1,28-3,90). O estudo mostrou elevados níveis de Hg, principalmente no grupo A, e que essa substância pode ser um possível fator de risco para anemia. Além disso, as áreas geográficas pareceram modificar esse efeito, apontando para influência de outros fatores, fato que deve ser melhor avaliado.

Resumo em Inglês:

Abstract Mercury (Hg) is a toxic substance, and fish consumption is one of the main sources of exposure for the population. This article aims to evaluate the association between exposure to Hg and anemia among children and adolescents from six riverside communities in the Brazilian Amazon. Secondary data analysis from cross-sectional studies, including 1,318 individuals, divided into two groups according to gold mining exposure (group A under the influence, and group B without it). Multivariate analysis methods were performed to assess the association between exposure to Hg (hair Hg) and anemia, stratifying by groups. Three hundred and forty-eight anemia cases were observed (27.1%), with 206 from group B and 142 out of group A. There was a difference in the median of Hg levels between groups (A = 12.8µg/g and B = 4.3µg/g, p = 0.01). An association was observed between hair Hg levels ≥ 6.0µg/g and anemia (OR = 1.38; 95%CI = 1.02-1.87), a fact that was magnified for group A, when stratification was performed (OR = 2.23; 95%CI = 1.28-3.90). This study showed high Hg levels, especially in group A and this substance might be a possible risk factor for anemia. Also, geographical areas seemed to modify this effect, pointing to the influence of other factors, which should be better evaluated.

Resumo em Português:

Resumo Este estudo analisa a associação das violências contra a mulher durante a gestação segundo as características socioeconômicas e comportamentais do parceiro íntimo. Trata-se de um estudo transversal analítico em uma maternidade de um município do Espírito Santo com 327 puérperas, onde foram coletados dados sobre as características do parceiro íntimo. O instrumento da Organização Mundial da Saúde foi utilizado para rastrear a violência por parceiro íntimo na gestação. Foram obtidas as associações pela regressão de Poisson bruta e ajustada. Puérperas cujos parceiros consumiam bebida alcoólica, não eram os pais biológicos da criança e se recusavam a usar preservativo tiveram maior prevalência de violência psicológica na gestação. A violência física se associou às puérperas cujos parceiros não trabalhavam e se recusavam a usar preservativo. Puérperas com parceiros que se recusavam a usar preservativo tiveram prevalência nove vezes maior de sofrer violência sexual na gestação. Desse modo, o pré-natal se apresenta como um momento oportuno para abordar os parceiros quanto ao cuidado em saúde e enfrentamento à violência. É necessário ampliar o acolhimento dos homens pelos serviços de saúde para intervir nos fatores que favorecem a violência na gestação.

Resumo em Inglês:

Abstract This study analyzes the association between violence against women during pregnancy and intimate partner socioeconomic and behavioral characteristics. We conducted an analytical cross-sectional study with 327 postpartum women admitted to a maternity hospital in a city in Espírito Santo, Brazil using a questionnaire to collect data on intimate partner socioeconomic and behavioral characteristics. Intimate partner violence was assessed using questions based on the World Health Organisation instrument “Violence against Women (WHO VAW STUDY)”. Associations were tested using crude and adjusted Poisson regression. The prevalence of psychological violence during pregnancy was higher among women whose partners consumed alcohol, refused to use condoms, and were not the infant’s biological father. Physical violence was associated with women whose partners did not work and refused to use condoms. The prevalence of sexual violence during pregnancy was more than nine times higher among women with partners who refused to use condoms. The findings demonstrate that antenatal care is an opportune time to approach partners about health care and address violence. It is necessary to promote the utilization of health services by men in order to address risk factors for violence during pregnancy.

Resumo em Português:

Resumo Esta pesquisa apresenta uma análise da gestão do SUS em região interestadual de saúde brasileira. Realizou-se um estudo avaliativo com níveis de análise regional e produção de dados, combinando entrevistas com informantes-chave e análise documental. Cotejaram-se fontes e dados com as categorias analíticas do Triângulo de Governo, apresentando um recorte dos resultados e da análise da capacidade de governo. Há baixa capacidade de governo de regiões interestaduais de saúde quando os gestores e espaços de cogestão têm não conseguem influenciar as decisões políticas regionais, limitando-se a estratégias de governo normativas e homologatórias. Assimetrias na capacidade de gestão entre os estados da fronteira impedem a sustentabilidade de articulação das agendas decisórias estaduais, revelando que as estratégias de gestão são insuficientes para institucionalizar a regionalização interestadual. Predomina baixa capacidade de governo do SUS em regiões interestaduais de saúde, e seu desenho político tende a se tornar projeto incerto e restrito ao plano ideológico. A ampla apreciação documental com uso de potente referencial teórico são contribuições metodológicas deste estudo para análise política da gestão do SUS em espaços pouco investigados, como as fronteiras interestaduais.

Resumo em Inglês:

Abstract This study displays an assessment of SUS management in a Brazilian interstate health region. An evaluative study was conducted with levels of regional analysis and data production, combining interviews with key informants and documentary analysis. Sources and data were compared and linked to analytical categories of the Government Triangle, showing a cutout of the outcomes and the government’s capacity assessment. There is a low capacity for government in interstate health regions when managers and co-management spaces are unable to influence regional political decisions, limiting themselves to normative and ratifying government strategies. Disparities in the management capacity among the border states prevent the sustainability of coordinating state decision-making goals, exposing that management strategies are not enough to institutionalize interstate regionalization. There is a predominance of low SUS governance capacity in interstate health regions, and its political pattern becomes an unclear project restricted to the ideological level. The broad documentary appreciation with the use of powerful theoretical referential are methodological contributions of this research for the political analysis of SUS management in spaces that were the least examined, such as interstate borders.

Resumo em Português:

Resumo Objetivou-se analisar a regionalização dos serviços da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) em Minas Gerais (MG), Brasil, gerando indicadores que possam potencializar a gestão estratégica do SUS no fortalecimento da atenção psicossocial do estado. É um estudo transversal, realizado a partir de dados coletados em maio de 2019 em sites governamentais, tendo as Macrorregiões e Regiões de Saúde do estado como unidades de análise. Foram produzidos indicadores da cobertura de serviços em relação à população, de acordo com parâmetros normativos estipulados pelo Ministério da Saúde, para melhor compreensão da cobertura efetivada e validou-se um indicador geral (iRAPS) da oferta dos serviços dessa rede em MG. Os resultados encontrados possibilitam uma análise detalhada do aspecto estrutural da RAPS em MG e demonstram a implantação de uma rede robusta. Entretanto, percebem-se importantes heterogeneidades regionais e também uma carência de serviços voltados para populações específicas e com funcionamento 24 horas, o que fragiliza o adequado acesso à RAPS em diversos territórios do estado. Foram encontrados maiores valores do iRAPS nas regiões de saúde com baixo desenvolvimento socioeconômico e baixa oferta geral de serviços de saúde, fato que difere do cenário nacional.

Resumo em Inglês:

Abstract The present study aims at analyzing the regionalization of the services carried out by the Psychosocial Care Network (RAPS in Portuguese) in the state of Minas Gerais (MG) in Brazil, yielding indicators that may enhance the SUS strategic management towards the strengthening of the psychosocial care provided by the state. It is a cross-sectional study, based on the data collected in May 2019 from government websites, considering the state’s Macro-Regions and Health Regions as units of analysis. Indicators of service coverage in relation to the population in accordance to normative parameters determined by the Ministry of Health for a better understanding of the effective coverage were produced, and a general indicator (iRAPS) of the supply of services in this network in Minas Gerais state was validated. The outcomes allow a detailed analysis of the structural aspect of the RAPS in MG and unveil the development of a robust network. However, important regional heterogeneities were noticed and also a lack of services aiming at specific populations providing assistance 24 hours a day, which weakens the proper access to RAPS in several parts of the state. Higher values of iRAPS were found in health regions with low socioeconomic development and low general offer of health services, a fact that differs from the national scenario, which may imply state policy investments aiming at offering RAPS within the state hinterland areas.

Resumo em Português:

Resumo O presente ensaio crítico-reflexivo busca discutir a medicalização da performance a partir de reflexões sobre a flexibilização no mundo do trabalho e o fenômeno do empreendedorismo de si. Em um contexto de financeirização da economia, reestruturação produtiva e fragilização do Estado como esfera garantidora dos direitos sociais, impera a precarização e a informalidade, onde a flexibilização do trabalho ocorre em consonância com estratégias político-ideológicas de inspiração neoliberal. Emergem então, modos de individualização atrelados à construção de um trabalhador disposto a desenvolver variadas habilidades, que passa a ser um potencial empreendimento e ter como princípio a mesma dinâmica mercadológica deste. O empreendedor de si mesmo precisa investir em si para manter-se valorizado e em boas condições de funcionamento, de modo a evitar a sua descapitalização. Para dar condições ao sujeito de sustentar a imagem de sucesso e de autor de sua própria história, a utilização de medicamentos, estimulantes e polivitamínicos, tem sido usada como estratégia em busca de alta performance. Problematizar os “empreendedores de si”, as novas formas de subjetivação e o sofrimento advindo destas, bem como a maquinaria que os produzem é necessário, e se constitui um desafio para a saúde coletiva.

Resumo em Inglês:

Abstract This critical-reflective essay seeks to discuss the medicalization of performance based on reflections on flexibility in the world of work and the phenomenon of self-entrepreneurship. In a context of economy financialization, productive restructuring and State’s weakening as guarantor of social rights, precarization and informality are increasingly prevailing, where the promotion of labour flexibilization occurs in line with political-ideological strategies of neoliberal inspiration. There emerge ways of individualization tied to the construction of a multifunctional worker, available to develop multiple abilities, which becomes a potential enterprise and has as a principle the same market dynamics as this enterprise. The entrepreneur of the self needs to invest in itself to keep being valuable and having great functioning conditions, in order to avoid, to the fullest, its own decapitalization. Therefore, in order to enable conditions to sustain the image of success and of author of its own story, the usage of medicines, stimulants and multivitamins has been used as a strategy in search of high performance. To reflect on “the entrepreneur of the self”, the new ways of subjectivity and the suffering derived from those, as well as the apparatus that produces them, is necessary and consists in a challenge for community health.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo deste artigo é verificar a associação raça/cor e acesso a serviços de reabilitação pós-AVC. Estudo transversal de base populacional com 966 adultos (≥18 anos) pós-AVC, respondentes da Pesquisa Nacional de Saúde. Desfecho, acesso à reabilitação, e exposição (raça/cor) foram coletados de modo autorreferido. Variáveis sociodemográficas, histórico clínico, plano de saúde e limitação pós-AVC foram considerados para o ajuste. Regressão de Poisson com estimativa de variância robusta foi utilizada para estimar a associação nas análises bruta e ajustada. Da amostra total, 51,8% são autodeclarados negros ou outras raças, 61,4% demandam por reabilitação, sendo que apenas 20% têm acesso ao serviço de reabilitação. Dificuldade em acessar reabilitação foi referida por 57,5% dos autodeclarados amarelos ou indígenas, 43% dos negros, e 35,4% dos brancos. Na análise ajustada, negros têm 4% menos acesso à reabilitação se comparados com seus pares brancos (RP 1,04, IC95% 1,00-1,08). Pessoas da raça amarela ou indígena 17% menos acesso que brancos (RP 1,17, IC95% 1,13-1,20). No Brasil, autodeclarados negros, amarelos, indígenas e outros têm pior acesso à reabilitação pós-AVC quando comparados aos autodeclarados brancos, apontando iniquidades raciais na reabilitação em sobreviventes de AVC.

Resumo em Inglês:

Abstract This article aims to verify the association between race/skin color and access to post-stroke rehabilitation services. It is a cross-sectional population-based study including 966 post-stroke adults (≥18 years) that responded to the National Health Survey (PNS). The outcome, access to rehabilitation, and exposure (race/skin color) were collected in a self-reported manner. Socio-demographic variables, clinical history, healthcare plan and post-stroke limitation were considered for the adjustment. Poisson regression with robust variance estimation was used to estimate the association in the crude and adjusted analyses. Based on the sample, 51.8% are self-declared black and 61.4% require rehabilitation, with only 20% having access to the rehabilitation service. Difficulty in accessing rehabilitation was reported by 57.5% of other self-declared races, 43% blacks, and 35.4% whites. In the adjusted analysis, 4% of self-declared black (PR 1.04, CI95%1.00-1.08) and 17% of self-declared yellow and indigenous (PR 1.17, IC95%1.13-1.20) have less access to rehabilitation than their white peers. In Brazil, self-declared black and yellow and indigenous people have worst access to post-stroke rehabilitation in comparison with self-declared white people, highlighting racial inequities in rehabilitation in stroke survivors.

Resumo em Português:

Resumo O artigo tem como objetivo revisitar as Consultas Terapêuticas do psicanalista Donald Winnicott, buscando identificar nesta estratégia clínica subsídios para a sustentação técnica e ética do apoio matricial e das consultas conjuntas no Sistema Único de Saúde (SUS). Para tanto, realiza-se uma releitura de textos de Winnicott e comentadores, colocando-os em debate com aspectos do trabalho em saúde mental na atenção básica. A partir da análise detalhada de uma das consultas descritas pelo psicanalista, abordam-se implicações para a prática do apoio matricial, tanto na intervenção junto à equipe, como na escuta do paciente e sua família. Além disso, com base no estudo dos relatos de consultas de Winnicott, apresentam-se contribuições para as consultas conjuntas no SUS, considerando seus eixos assistencial e formativo. Como resultados técnicos e éticos, destacam-se: (a) a prioridade da escuta direta da pessoa sobre quem advém a queixa; (b) a importância de sustentar o “espaço e tempo” que possibilite uma experiência significativa ao paciente; (c) o uso de instrumentos de entrevista à luz do “brincar partilhado”; (d) o paciente como sujeito ativo na construção de seu projeto terapêutico; (e) a importância da equipe local no suporte e “tradução” da experiência do paciente.

Resumo em Inglês:

Abstract The scope of this article is to revisit the Therapeutic Consultations of psychoanalyst Donald Winnicott, seeking to identify technical and ethical contributions which can strengthen the “matrix support” and joint consultations in the Unified Health System (SUS). A rereading of Winnicott’s texts and those of commentators is conducted, presenting a debate between the author’s ideas and the work in mental health in primary care. Based on detailed case analysis, the article addresses some implications for the practice of matrix support, both in the intervention by the team, and in listening to the patient and family members. In addition, based on a contextualized study of Winnicott’s consultation reports, the work presents contributions for joint consultations in the SUS, both in its care and in its formative axis. The following stand out in terms of technical and ethical results: (a) the priority of listening directly to the person who gave rise to the complaint; (b) the importance of sustaining “space and time” to allow a meaningful experience for the patient; (c) the use of interview instruments in the light of “shared playing”; (d) the patient as an active subject in the construction of his therapeutic project; (e) the importance of the local team in supporting and “translating” the patient’s experience.

Resumo em Português:

Resumo O artigo tem por objetivo analisar as histórias de vida de portadores de doença de Chagas (DC), para evidenciar em suas narrativas elementos e possibilidades de enfrentamento dessa problemática. Causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi, a DC combina condições de infecção assintomática e/ou de progressão para doença de acordo com determinantes biológicos e sociais e afeta 6 a 7 milhões de pessoas infectadas. No mundo anualmente 6 mil pessoas em consequência das complicações na fase crônica da DC. Realizamos um estudo qualitativo com uso da técnica de história de vida coletadas em entrevistas abertas, coletando um material riquíssimo para trabalhar o contexto da doença em múltiplas dimensões. Associamos uma escuta sensível com a necessidade das pessoas vivendo com a DC darem força à sua voz, valorizando sua própria história de vida, transformando-as em detendoras de sua história e de seu conhecimento. A visibilidade emergiu e prevaleceu, expondo a própria doença como tema central e dois subtemas gerais: suas percepções sobre a doença e a sua própria vida, no contexto da doença. Identificamos a necessidade de (re)pensar a problemática da doença de Chagas como algo visível e presente.

Resumo em Inglês:

Abstract The scope of this article is to analyze the life histories of Chagas disease (CD) patients, searching for elements in their narratives that might present possibilities for coping with this problem. Caused by the protozoan Trypanosoma cruzi, Chagas disease combines conditions of infection and/or progression to disease, in accordance with biological and social determinants and affects around 6 to 7 million people infected with T. cruzi. More than 6,000 people die each year due to complications in the chronic CD phase. This is a qualitative study using the life history technique that was used in open interviews. We collected a wealth of material with which we can work on the context of the disease in multiple dimensions. We associate sensitive listening with the needs of people living with the CD to give strength to their voice, valuing their own life story, transforming them into masters of their history and knowledge. Visibility emerged and prevailed, exposing the disease itself as a central theme and two general sub-themes: their perceptions about the disease and their own life, in the context of the disease. We identified the need to (re)think the problem of Chagas disease as something visible and present.

Resumo em Português:

Resumo O estresse ocupacional tem sido objeto de pesquisas em diferentes populações. O objetivo deste estudo é analisar a associação entre estresse psicossocial no trabalho e qualidade de vida de nutricionistas que trabalham em hospitais públicos do Rio de Janeiro, Brasil. Estudo seccional em hospitais da rede pública do município do Rio de Janeiro, Brasil. Participaram do estudo os nutricionistas com regime de trabalho estatutário ou celetista. O estresse psicossocial no trabalho foi avaliado por meio do questionário de demanda-controle-apoio social (DCSQ). A qualidade de vida foi avaliada por meio do WHOQOL-Bref. O desfecho foi modelado por meio de regressão linear múltipla e ajustado por covariáveis. A demanda de trabalho associou-se inversamente à qualidade de vida nos domínios físico e meio ambiente. O controle do trabalho esteve diretamente associado à qualidade de vida no domínio psicológico. O alto desgaste, em comparação ao baixo desgaste, esteve inversamente associado à qualidade de vida nos domínios físico e psicológico. O apoio social esteve diretamente associado a todos os domínios de qualidade de vida. O estresse psicossocial no trabalho, expresso pelas demandas psicológicas e pelo controle do trabalho, afeta a autoavaliação da qualidade de vida, principalmente no domínio físico.

Resumo em Inglês:

Abstract Occupational stress has been the object of research in different populations. The aim of this study is to analyze the association between psychosocial job stress and quality of life of nutritionists working in public hospitals in Rio de Janeiro, Brazil. Cross-sectional study in public hospitals with nutritionists working as civil servants and CLT. Psychosocial job stress was assessed through the Demand-Control-Support Questionnaire. Quality of life was assessed through the WHOQOL-Bref. The outcome was modeled by means of multiple linear regression and adjusted by covariates. Job demands were inversely associated with quality of life in the physical and environment domains. Job control was directly associated with quality of life in the psychological domain. High strain, in comparison to low strain, was inversely associated with quality of life in the physical and psychological domains. Social support was directly associated with all fields of quality of life domains. Psychosocial job stress, as expressed by psychological job demands and job control, affects self-assessed quality of life, especially in the physical domain.

Resumo em Português:

Resumo Com o avanço global da Profilaxia Pré-exposição ao HIV (PrEP) questões sobre a formação do processo (bio)identitário de gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens usuários de PrEP complexificam-se para além de expressões de orientação sexual. Realizamos uma análise de conteúdo com categorias temáticas em um grupo online de usuários de PrEP orientada por abordagens de redes sociais e individualização social. Os indivíduos veem-se como PrEPsters como parte de um clube de PrEP, enquanto lidam com conflitos nas relações sexuais soro-discordantes. Discursos de autovalorização e de estigma contra pessoas que vivem com HIV/Aids (PVHA) surgiram como temas complexos na produção dos processos de identidade em quatro domínios interconectados: (1) autovalorização como uma estratégia para minorar ansiedade e o medo relacionados à aquisição de HIV, (2) valorização de grupo e expressões de empoderamento individual, (3) controle do corpo e poder de decisão sobre saúde sexual, e (4) discursos de diferenciação, estigma e criminalização das PVHA. Paradoxalmente, discursos internos e externos ao grupo constituem e desafiam a diferenciação de identidade; indivíduos em PrEP afirmaram lutar contra o estigma do HIV/Aids, enquanto reproduzem expressões discriminatórias relacionadas a HIV/Aids em seus discursos.

Resumo em Inglês:

Abstract With the global emergence of the HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP), questions have emerged on which ways the social identity formation process among gays, bisexuals and other men who have sex with men on PrEP arise and constitute beyond exclusive sexual orientation expressions. We conducted a content analysis with thematic categories in a PrEP online group guided by group-web affiliation and individualization approaches. Individuals identify themselves as PrEPsters as part of a PrEP club, while dealing with conflicts on serosorting sexual partners and stigmatizing reactions towards people living with HIV/AIDS (PLWH). Self-worth and othering discourses towards PLWH emerged as complex themes in men’s production of identity processes across four overlapping domains: (1) self-worth as a strategy to challenge individual HIV-acquisition-related anxiety and fear, (2) group-worth and group empowerment, (3) body control and reclaiming power on sexual health, and (4) othering discourses, HIV/AIDS stigma and criminalization of PLWH. Paradoxically, internal and external discourses to the group constitute and challenge identity differentiation; individuals on PrEP claim to fight against the HIV/AIDS stigma, while this reverberates alongst HIV-related discriminatory expressions in their discourses.

Resumo em Português:

Resumo Este estudo teve como objetivo analisar a associação entre a prática de diferentes tipos de atividade física (AF) com fatores ambientais percebidos em meninos e meninas adolescentes. Foram avaliados 1.130 adolescentes de Porto Alegre, Brasil. Para avaliar diferentes AF, os alunos responderam se praticavam ou não caminhada, corrida, esportes coletivos e outras AF em geral. Fatores ambientais percebidos foram avaliados pelo Neighborhood Environment Walkability Scale for Youth. As análises foram realizadas por meio de regressão logística. Adolescentes que relataram perceber uma distância de até 20 minutos para pista de caminhada/corrida tiveram suas chances de praticar todos os tipos de AF aumentadas na amostra total e para as meninas. Para caminhada, também foi encontrada associação com o acesso em adolescentes. Para as meninas, foi encontrada uma associação entre a menor distância para instalações de exercícios e outros campos de jogos/quadra com corrida e esportes coletivos. A estética e a segurança de ruas foram associadas com esportes coletivos em adolescentes. Outras AF gerais foram associadas com parque e trilhas de bicicleta/caminhada na amostra total e para meninas. Portanto, para cada tipo de AF, foram encontradas associações específicas de fatores ambientais percebidos.

Resumo em Inglês:

Abstract This study aimed to analyze the association between the practice of different types of physical activity (PA) with perceived environmental factors in boys and girls adolescents. Were evaluated 1,130 adolescents from Porto Alegre, Brazil. To evaluate different PA, students answered whether or not they practiced walking, running, team sports, and others general PA. Perceived environmental factors were assessed through Neighborhood Environment Walkability Scale for Youth (NEWS-Y). Analyses were performed using logistic regression. Adolescents who reported perceiving a distance up to 20 minutes to walking/running track, had their chances of practicing all types of PA increased in the total sample and for girls. For walking, it was also found an association with access in adolescents. For girls, it was found an association between shortest distance to indoor recreation or exercise facility and other playing fields/court with running and team sports. Aesthetics and road safety were associated with team sports in adolescents. Other general PA were associated with park, bike/hiking/walking trails in the total sample and for girls. Therefore, for each type of PA, specific associations of perceived environmental factors were found.

Resumo em Português:

Resumo Indústrias alimentícias estão reformulando produtos para reduzir a quantidade total de açúcar. Para reduzir a densidade calórica e manter o dulçor de seus produtos, açúcares são combinados com edulcorantes. Esse estudo teve como objetivo analisar as informações sobre a presença, número e tipo, e conteúdo de diferentes edulcorantes exibidos na lista de ingredientes de 10 produtos ultraprocessados, de 3 categorias diferentes. O estudo também avaliou as percepções e entendimento dos consumidores sobre adoçantes calóricos e não calóricos usados em produtos ultraprocessados, através da análise de discussões com 12 grupos focais. Observou-se combinação de açúcares com edulcorantes no mesmo produto e, frequentemente, ausência das quantidades dos edulcorantes nos rótulos nutricionais. Esses produtos voltados a crianças oferecem calorias reduzidas às custas do aumento da variedade e concentração desses edulcorantes. Os participantes mostraram-se confusos sobre os diferentes tipos de adoçantes e edulcorantes e suas possíveis consequências à saúde. Apresentar informações mais claras sobre os ingredientes e nutrição facilitariam a compreensão dos consumidores e os apoiariam em escolhas alimentares saudáveis.

Resumo em Inglês:

Abstract Food industries are reformulating their products to lower total sugar and caloric content. Caloric sugars are often substituted by or combined with non-caloric sweeteners. Our study analyzed information about the presence, number and type, and content of different sweeteners displayed on the ingredient list of 10 key ultra-processed products (UPP), from 3 different categories. It also assessed consumers’ opinions, perceptions and understanding of caloric and non-caloric sugars used in UPPs using data from 12 focus group discussions. Results indicate a large diversity in sweeteners, frequent use of a combination of multiple caloric and non-caloric sweeteners, often in the same product, and a lack of disclosure of the amounts of non-caloric sweeteners on the nutrition labels. Qualitative analysis reflected the inconsistency of information on nutrition labels and the challenges in compliance with regulations. Participants were unsure about the different types of sweeteners, examples of artificial sweeteners and their potential health consequences. Presenting clearer additive and nutrition information would facilitate consumer comprehension and support healthy food choices.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo deste artigo é identificar fatores associados à hipertensão arterial sistêmica (HAS) não diagnosticada entre adultos mais velhos no Brasil. Foram avaliados 5.416 participantes hipertensos do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil). HAS não diagnosticada foi definida como a presença de pressão arterial (PA) ≥140/90 mmHg sem diagnóstico prévio. Regressão logística foi utilizada para verificar fatores associados à HAS não diagnosticada. No estudo, 19,8% dos hipertensos avaliados não relataram diagnóstico prévio de HAS. Ter entre 60 e 69 anos (OR: 0,68, IC95% 0,55-0,85) e 70 e 79 (OR: 0,67, IC95% 0,51-0,89), cor preta (OR: 0,67, IC95% 0,49-0,91), ser obeso (OR: 0,51, IC95% 0,40-0,65), ter uma doença crônica (OR: 0,54, IC95% 0,44-0,66) ou mais (OR: 0,32, IC95% 0,25-0,42) e consultas no último ano (OR: 0,47, IC95% 0,38-0,58) foram fatores associados a menores chances de HAS não diagnosticada, enquanto sexo masculino (OR: 1,27, IC95% 1,05-1,54), baixo peso (OR: 1,33, IC95% 1,00-1,78) e consumo de álcool (OR: 1,36, IC95% 1,09-1,68) elevaram as chances para apresentar a doença não diagnosticada. As características identificadas nesse estudo devem ser observadas em serviços de saúde, ampliando o diagnóstico precoce e prevenindo a progressão da PA e suas futuras consequências.

Resumo em Inglês:

Abstract This article aims to identify factors associated with undiagnosed systemic arterial hypertension (SAH) among elderly adults in Brazil. A total of 5,416 hypertensive participants in the Longitudinal Study of the Health of Elderly Brazilians (ELSI-BRAZIL) were evaluated. Undiagnosed SAH was identified by mean blood pressure (BP) ≥140/90 mmHg without previous SAH diagnosis. Logistic regression was used to verify factors associated with undiagnosed SAH. In this study, 19.8% of the hypertensive patients evaluated did not report a previous diagnosis of SAH. Age between 60 to 69 (OR: 0.68, 95%CI 0.55-0.85) and 70 to79 (OR: 0.67, 95%CI 0.51-0.89), being black (OR: 0.67, 95%CI 0.49-0.91), obese (OR: 0.51, 95%CI 0.40-0.65), having one chronic disease (OR: 0.54, 95%CI 0.44-0.66) or more (OR: 0.32, 95%CI 0.25-0.42) and medical consultations in the last year (OR: 0.47, 95%CI 0.38-0.58) were factors associated with lower chances of undiagnosed SAH, while being male (OR: 1.27, 95%CI 1,05-1,54), presenting low body weight (OR: 1.33, 95%CI 1,00-1,78) and alcohol consumption (OR: 1.36, 95%CI 1,09-1,68) increased the chances of having the undiagnosed condition. The characteristics identified in this study needs to be observed in health services, expanding early diagnosis and preventing the progression of BP and its future consequences.

Resumo em Português:

Resumo Na busca pelo incremento qualitativo dos espaços de saúde e por uma experiência positiva de seus usuários, este artigo apresenta os significados de bem-estar relacionados à ambiência, atribuídos pelos usuários de ambientes terapêuticos de Práticas Integrativas e Complementares (PIC). A pesquisa qualitativa teve como um de seus objetivos “Identificar o significado de bem-estar e os estímulos que o influenciam, em ambientes de PIC”. Foi realizada uma avaliação ambiental em três estudos de caso no ano de 2017, com múltiplos métodos, dos quais as entrevistas - com terapeutas, pacientes e coordenadores das instituições - e as observações sistemáticas foram os que melhor contribuíram para os resultados aqui apresentados. A categorização dos resultados sugere que os significados de bem-estar atribuídos pelos usuários de ambientes terapêuticos de PIC sejam: Acolhimento, Ânimo, Beleza, Concentração, Confiança, Relaxamento e Simplicidade. Neste artigo, apresenta-se a discussão da categorização em relação à revisão de literatura, às amostras de usuários, aos estímulos ambientais e aos métodos. Estima-se que essa categorização possa contribuir para a humanização das ambiências de PIC e para a melhoria de seus projetos arquitetônicos.

Resumo em Inglês:

Abstract Aiming to have a qualitative increase in health spaces and provide a positive experience for its users, this article presents the meanings of well-being related to the environment, attributed by users of therapeutic environments with complementary and integrative practices (CIPs). One of the objectives of the qualitative research was to “Identify the meaning of well-being and the stimuli that influence it in CIP environments”. An environmental assessment was carried out in three case studies in 2017, using multiple methods, of which interviews - with therapists, patients and coordinators from institutions - and systematic observations best contributed to the results presented here. The categorisation of the results suggests that the meanings of well-being attributed by users of therapeutic CIP environments are: Welcomeness, Motivation, Beauty, Concentration, Trust, Relaxation and Simplicity. In this article, the discussion of categorisation in relation to the literature review, user samples, environmental stimuli and methods is presented. It is estimated that this categorisation can contribute to the humanisation of CIP ambiences and to improving their architectural projects.

Resumo em Português:

Resumo Este estudo teve por objetivo analisar os possíveis impactos das mudanças climáticas na saúde respiratória nos municípios de Santo André e São Caetano do Sul. Foram analisados dados meteorológicos históricos (temperatura, precipitação, umidade relativa e pressão atmosférica), de qualidade do ar (concentrações de MP10 e O3) e de saúde respiratória (taxas de incidência de internações por doenças respiratórias - TIIDR), relacionados através de modelos estatísticos de Regressão Linear Múltipla (RLM). Dados meteorológicos de projeções climáticas futuras (2019-2099) de três modelos climáticos (um global e dois regionalizados) em dois cenários de emissão foram aplicados aos modelos de RLM. Os resultados das projeções mostraram um aumento de até 10% nas TIIDR em relação aos níveis atuais para São Caetano do Sul no período de 2070-2099. Em Santo André as projeções indicaram redução de até 26% nas TIIDR. A variável de maior peso nos modelos de RLM de Santo André foi a temperatura (-2,15x) indicando que o aquecimento é inversamente proporcional ao aumento nas TIIDR, enquanto em São Caetano do Sul a pressão atmosférica teve o maior peso (2,44x). Para próximos trabalhos recomenda-se a inclusão de projeções futuras de concentrações de poluentes atmosféricos.

Resumo em Inglês:

Abstract The scope of this study was to analyze the possible impacts of climate change on respiratory health in the municipalities of Santo André and São Caetano do Sul. Historical meteorological data (temperature, precipitation, relative humidity and atmospheric pressure), air quality data (concentrations of PM10 and O3) and respiratory health data (incidence rates of hospitalizations for respiratory diseases - IRHRD) were related through statistical models of Multiple Linear Regression (MLR). Meteorological data from future climate projections (2019-2099) from three different climate models (one global and two regionalized) in two emission scenarios were applied to the MLR models. The results showed that the IRHRD will suffer an increase of up to 10% in relation to the current levels for São Caetano do Sul in the 2070-2099 period. In Santo André, projections indicated a reduction of up to 26% in IRHRD. The most important variable in the MLR models for Santo André was temperature (-2,15x), indicating an inverse relationship between global warming and an increase in IRHRD, while in São Caetano the atmospheric pressure had the greatest weight (2.44x). For future studies, the inclusion of future projections of PM10 concentrations is recommended.

Resumo em Português:

Resumo O encaminhamento de casos da atenção primária para a secundária no Sistema Único Brasileiro é uma das questões mais importantes a ser enfrentada. As estratégias de telessaúde têm se mostrado eficazes para evitar encaminhamentos desnecessários. O objetivo deste estudo foi estimar o custo por caso encaminhado por meio de um sistema de gerenciamento de referenciamentos operado remotamente para subsidiar a tomada de decisão sobre o tema. Análise de custo por meio da aplicação de custeio baseado em atividades orientado pelo tempo (time-driven activity-based costing ou TDABC). As análises de custo incluíram comparações entre especialidades médicas, localidades para as quais os encaminhamentos estavam sendo conduzidos e períodos de tempo. O custo por referenciamento em todas as localidades variou entre R$ 5,70 a R$ 8,29. O custo por referenciamento nas especialidades médicas variou entre R$ 1,85 a R$ 8,56. Estratégias para otimizar a gestão dos referenciamentos para a atenção especializada nos sistemas públicos de saúde ainda são necessárias. As estratégias de telessaúde podem ser vantajosas, com estimativas de custo entre as localidades variando entre R$ 5,70 a R$ 8,29, com variabilidade adicional observada relacionada ao tipo de especialidade médica.

Resumo em Inglês:

Abstract Referral of cases from primary to secondary care in the Brazilian public healthcare system is one of the most important issues to be tackled. Telehealth strategies have been shown effective in avoiding unnecessary referrals. The objective of this study was to estimate cost per referred case by a remotely operated referral management system to further inform the decision making on the topic. Analysis of cost by applying time-driven activity-based costing. Cost analyses included comparisons between medical specialties, localities for which referrals were being conducted, and periods of time. Cost per referred case across localities ranged from R$ 5.70 to R$ 8.29. Cost per referred case across medical specialties ranged from R$ 1.85 to R$ 8.56. Strategies to optimize the management of referral cases to specialized care in public healthcare systems are still needed. Telehealth strategies may be advantageous, with cost estimates across localities ranging from R$ 5.70 to R$ 8.29, with additional observed variability related to the type of medical specialty.

Resumo em Português:

Resumo A insegurança alimentar é fonte de estresse diário, especialmente nas mulheres. Objetivou-se investigar associação entre sofrimento mental e insegurança alimentar em gestantes. Estudo transversal com gestantes do serviço público de saúde, independentemente do trimestre ou estratificação do risco gestacional em Colombo-PR, Brasil. Modelos de regressão de Poisson foram ajustados progressivamente para variáveis de exposição. A prevalência de sofrimento mental, entre os participantes (N=513) foi de 50,1%, e esteve associada à insegurança alimentar leve (RP 1,34, IC95% 1,12; 1,61) e moderada/grave (RP 1,70, IC95% 1,33; 2,19). A variável que mais alterou a associação entre o desfecho e insegurança alimentar leve foi renda (-4,48%) e, para insegurança alimentar moderada/grave, escolaridade (-7,60%). Para insegurança alimentar leve e moderada/ grave, a maior redução ocorreu com as variáveis socioeconômicas 4,5% (RP 1,27, IC95% 1,05; 1,53) e 8,0% (RP 1,50, IC95% 1,17; 1,93), respectivamente. A associação entre insegurança alimentar e sofrimento mental foi consistente, e aumentou com o grau de insegurança alimentar, com maior redução para as variáveis socioeconômicas.

Resumo em Inglês:

Abstract Food insecurity is a source of daily stress, especially in women. The aim was to investigate the association between mental distress and food insecurity in pregnant women. Cross-sectional study with pregnant women from the public health service, regardless risk stratification, or gestational trimester in Colombo-PR, Brazil. Poisson regression models were progressively adjusted for exposure variables. Results: Among the participating pregnant women (N=513) the prevalence of mental distress was 50.1%; associated with mild food insecurity (PR 1.34, 95%CI 1.12; 1.61) and moderate/severe food insecurity (PR 1.70, 95%CI 1.33; 2.19). The variable that most changed the association between the outcome and mild food insecurity was income (-4.48%) and, for moderate/severe food insecurity, education (-7.60%). For mild and moderate/severe food insecurity, the greatest reduction occurred with socioeconomic variables 4.5% (PR 1.27, 95%CI 1.05; 1.53) and 8.0% (PR 1.50, 95% CI 1.17; 1.93), respectively. The association between food insecurity and mental distress was consistent, and increased with the degree of food insecurity, with a greater reduction for socioeconomic variables.

Resumo em Português:

Resumo No Brasil, a despeito da hesitação vacinal ser um problema reconhecido, sua mensuração ainda é um desafio. Por outro lado, sabe-se que identificar pais com hesitação às vacinas é condição fundamental para a implementação de programas eficientes de educação em saúde. Assim, o objetivo deste trabalho foi realizar a adaptação transcultural e a validação do Parent Attitudes About Childhood Vaccine (PACV) para o português brasileiro. Trata-se, portanto, de um estudo de adaptação transcultural que envolveu as seguintes etapas: tradução, síntese, retrotradução, avaliação da qualidade, comitê de especialistas, pré-teste, avaliação da confiabilidade e, por fim, submissão e aprovação. Após a realização dessas etapas, foi observado que, na avaliação do Índice de Validade de Conteúdo (IVC), nenhuma questão do PACV obteve IVC<0,80 nas dimensões de equivalência semântica, idiomática, conceitual e cultural. No IVC global, a versão brasileira do PACV alcançou 0,91, indicando boa concordância interavaliador e evidência de validade baseada no conteúdo. O alfa de Cronbach para o instrumento foi de 0,91. O PACV foi adaptado para o Português do Brasil, dando origem ao PAVC-Brasil, versão que apresentou evidências de validade baseada no conteúdo, além de boa consistência interna.

Resumo em Inglês:

Abstract Despite vaccine hesitancy being a recognized problem in Brazil, the extent of the problem is still a challenge. However, it is acknowledged that identifying parents who are hesitant about vaccines is a fundamental condition for the implementation of efficient health communication programs. Thus, the scope of this work was to carry out the cross-cultural adaptation and validation of the Parent Attitudes About Childhood Vaccine (PACV) questionnaire in Brazilian Portuguese. It is a cross-cultural adaptation study with the following steps: translation, synthesis, back-translation, quality assessment, expert committee, pre-test, reliability assessment and, finally, submission and approval. After carrying out these steps, it was observed that, in the evaluation of the Content Validity Index (CVI), no PACV question obtained CVI<0.80 in the dimensions of semantic, idiomatic, conceptual and cultural equivalence. In the global IVC, the Brazilian version of the PACV reached 0.91, indicating good interappraiser agreement and evidence of content-based validity. Cronbach’s alpha for the instrument was 0.91. The PACV was adapted to Brazilian Portuguese, giving rise to the PAVC-Brasil version, which presented evidence of content-based validity, in addition to good internal consistency.

Resumo em Português:

Resumo O aumento da frequência das ondas de calor (OsC) é uma das consequências proeminentes das alterações climáticas. O seu impacto na saúde humana tem sido relatado principalmente no hemisfério norte, mas tem sido mal estudado no hemisfério sul. O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos das OsC ocorridas no verão de 2013-14 sobre a mortalidade na região centro-norte da Argentina, onde 22 milhões de pessoas vivem. Foi realizado um estudo observacional de tipo ecológico que contrasta a mortalidade ocorrida durante as OsC do verão 2013-14 com a mortalidade nos verões 2010-11 a 2012-13. A mortalidade foi analisada de acordo com local de residência, idade, sexo e causa de morte. Durante as OsC do verão de 2013-14, registaram-se 1.877 (RR=1.23, 95%IC 1.20-1.28) mortes em excesso. O risco de morte (RM) aumentou significativamente em 13 das 18 províncias analisadas. As taxas de mortalidade por sexo revelaram um comportamento heterogêneo tanto no tempo como na escala espacial. O RM foi aumentado com a idade; este aumento foi particularmente significativo em quatro províncias para o grupo de 60-79 anos e em seis províncias em pessoas com mais de 80 anos. As causas de morte que mostraram significativamente incrementos foram: doenças respiratórias, cardiovasculares, renais e diabetes.

Resumo em Inglês:

Abstract Increased frequency of heat waves (HWs) is one of the prominent consequences of climate change. Its impact on human health has been mostly reported in the northern hemisphere but has been poorly studied in the southern hemisphere. The aim of this study was to analyze the effects of the HWs waves occurred in the warm season 2013-14 on mortality in the center-north region of Argentina, where 22 million people live. It was carried out an observational study of ecological-type contrasting the mortality occurred during the HWs of the summer 2013-14 with the mortality in the summers 2010-11 to 2012-13, free from HWs. The mortality was analyzed according to the following variables: place of residence, age, sex and cause of death. During the HWs of the summer 2013-14, 1877 (RR=1.23, 95%CI 1.20-1.28) deaths in excess were registered. Moreover, the death risk significantly increased in 13 of the 18 provinces analyzed. The mortality rates by sex revealed heterogeneous behaviour regarding both the time and spatial scale. The death risk increased with age; it was particularly significant in four provinces for the 60-79 years group and in six provinces in people of 80 years and over. The death causes that showed significantly increments were respiratory, cardiovascular, renal diseases and diabetes.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo do estudo foi avaliar a frequência e os fatores de risco para a introdução de alimentos ultraprocessados (AUP) em crianças menores de seis meses residentes em um município do sudoeste da Bahia. Trata-se de um recorte de um estudo coorte prospectiva realizado com duplas de mães/bebês. A introdução de AUP foi definida pela ingestão de pelo menos um AUP antes dos seis meses de vida. As informações socioeconômicas, maternas, paternas, gestacionais e relacionadas a criança foram obtidas por meio da aplicação de questionários. Para análise dos fatores associados ao desfecho foi realizada regressão de Poisson de acordo com um modelo hierárquico. Foram avaliadas 300 duplas de mães/bebês. Antes dos 6 meses, 31,3% das crianças já haviam recebido AUP. Houve maior frequência de introdução de bolacha/biscoito (23,3%) e petit suísse (14,3%). A introdução de AUP antes dos seis meses de vida foi maior entre famílias com menor renda (p=0,038), menor escolaridade materna (p=0,031), menor idade materna (p=0,017) e paterna (p=0,013), em criança que receberam leite de vaca antes dos 6 meses (p<0,001) e chá antes dos 30 dias (p=0,005). Os resultados demonstram a necessidade de intervenções voltadas para redução da introdução de AUP, principalmente para famílias de baixa renda, com menor grau de instrução e entre pais mais jovens.

Resumo em Inglês:

Abstract The scope of this study was to assess the prevalence and associated factors with the introduction of ultra-processed food (UPF) among children under six months of age living in the southwest of Bahia state. This is an excerpt from a prospective cohort study conducted with pairs of mothers/babies. The introduction of UPF was defined by the intake of at least one UPF before the age of six months. Socioeconomic, maternal, paternal, gestational, and child-related information was gathered by the application of questionnaires. To analyze the factors associated with the outcome, Poisson regression was performed according to a hierarchical model. P-value<0.05 and 95% confidence interval are considered. A total of 300 mother/baby pairs were evaluated. Before 6 months, 31.3% of children have already received UPF. With greater introduction of cookies/biscuits (23.3%) and yogurt (14.3%). The introduction of UPF before six months of age was higher among families with lower income (p=0.038), lower maternal education (p=0.031), lower maternal (p=0.017) and paternal (p=0.013) age, among children who had cow’s milk <6 months (p<0.001) and tea <30 days (p=0.005). The results demonstrate the need for interventions aimed at reducing the introduction of UPF, especially for low-income families, with less education and among younger parents.